放射線外来（検査予約）

地域医療の充実と向上を図るため、CT、MRI、PET-CT、RI、骨密度の検査について地域の先生方からのご予約を承っております。ぜひご活用ください。

受付時間	平日8時30分から17時00分まで
ＣＴＭＲＩＰＥＴ-ＣＴＲＩ	放射線診断科受付に、ご希望の検査、お日にちをお申し出ください。
骨密度	地域医療連携室受付に、ご希望のお日にちをお申し出ください。その際、検査とは別に、患者さんに結果をご説明するための外来の日程を併せてお知らせください。（検査のみの利用も可能です）

ＦＡＸ

予約後、診療情報提供書(紹介状)兼検査申込書を地域医療連携室にFAXでお送りください。
（MRIは問診票に必要事項をご記入いただき併せてお送りください。）
地域医療連携室　FAX：0428(25)1854

予約完了

当日の受付、持ち物は下記をご確認ください。

結果報告

検査フィルム/CD-Rと読影レポートは、検査日から１０日ほどで郵送予定です。（土日祝日は除く）お急ぎの場合は放射線診断科にご相談ください。

受付場所	１階　総合受付
ＣＴＭＲＩＲＩ骨密度	放射線診断科検査予約票診療情報提供書（紹介状）兼検査申込書（ＣＴＭＲＩＲＩ骨密度検査用）ＭＲＩ問診票（ＭＲＩ検査の方のみ）
PET-CT	ＰＥＴ-ＣＴ検査予約票、または、心サルコイドーシスPET-CT検査予約票診療情報提供書（紹介状）兼検査申込書（ＰＥＴ-ＣＴ検査用）
共　通	被保険者証市立青梅総合医療センターの診察券（お持ちの方）

ＣＴＭＲＩＲＩ骨密度	・放射線診断科検査予約票（PDF）（Word）・診療情報提供書(紹介状)兼検査申込書(CT MRI RI 骨密度検査用) （PDF）（Word）・MRI問診票（PDF）（Word）
PET-CT	・PET-CT検査予約票（PDF）（Word）・心サルコイドーシスPET-CT検査予約票　（PDF）（Word）・診療情報提供書(紹介状)兼検査申込書(PET-CT検査用) （PDF）（Word）